Dr Carvell T Nguyen และ สล็อตแตกง่าย Dr Michael W Kattan ต่างก็ทำงานในสถาบันระบบทางเดินปัสสาวะในคลีฟแลนด์ รัฐโอไฮโอ สหรัฐอเมริกา หลักฐานในปัจจุบันชี้ว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากของผู้ชายเป็นดาบสองคม นักวิจัยกล่าวว่าผลกระทบทางจริยธรรมและเศรษฐกิจของการวินิจฉัยมากเกินไปและการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกมากเกินไปนั้นลึกซึ้งผู้ชายที่เป็น ‘มะเร็งที่ไม่รุนแรง’ คงจะไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษาเชิงรุก และอาจได้รับอันตรายร้ายแรง เช่น
ความอ่อนแอและภาวะกลั้นไม่ได้อันเป็นผลมาจากโรคแทรกซ้อน
นักวิทยาศาสตร์ตั้งคำถามถึงความคุ้มค่าของระบบการตรวจคัดกรองในปัจจุบัน
เขียนในAsian Journal of Andrologyเหงียนและคัทตันกล่าวว่าการทดสอบแบบเดิม – การทดสอบ PSA – ได้ปรับปรุงการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้น ส่งผลให้ผู้ชายได้รับการวินิจฉัยและรักษามากขึ้น ทว่าสิ่งนี้ไม่ได้ส่งผลให้อัตราการรอดชีวิตดีขึ้นและอาจก่อให้เกิดอันตรายได้
พวกเขาสังเกตว่าอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมลูกหมากนั้นรวมถึงเนื้องอกที่ไม่รุนแรงจำนวนมากซึ่งไม่เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพที่สำคัญและไม่ต้องการการรักษา
เนื่องจากความยากลำบากในการวัดจุดสิ้นสุดที่เกี่ยวข้องซึ่งเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมลูกหมากที่ทำให้เสียชีวิตได้ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จึงอาศัยแบบจำลองการคาดการณ์เพื่อประเมินความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคที่ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก
นักวิจัยกล่าวว่าแบบจำลองเหล่านี้มีความแม่นยำสูงในการระบุโรคที่อวัยวะภายใน แต่ไม่จำเป็นต้องขัดขวางความเป็นไปได้ที่มะเร็งจะลุกลามในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา นอกจากนี้ แบบจำลองยังมีอัตราการจำแนกผิด 10% ถึง 20% และการใช้งานไม่ได้ยกเว้นลักษณะทางพยาธิวิทยาที่ไม่พึงประสงค์ทั้งหมดในขณะที่ทำการวินิจฉัย
อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะไม่สมบูรณ์ แต่แบบจำลองเหล่านี้ในปัจจุบันมีการประเมินความเป็นไปได้
ที่จะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกได้ดีที่สุด
“เมื่อรวมกับความเชี่ยวชาญของแพทย์และความชอบของผู้ป่วย การประมาณการความเสี่ยงเหล่านี้สามารถสร้างพื้นฐานของการตัดสินใจอย่างมีข้อมูลอย่างแท้จริงเกี่ยวกับความจำเป็นในการแทรกแซงทันทีกับการเฝ้าระวังเชิงรุก ซึ่งอาจบรรเทาปัญหาบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและการรักษาที่มากเกินไปในปัจจุบันได้” นักวิจัยกล่าวว่า
“เนื่องจากปรากฏการณ์การรักษาที่มากเกินไป การเฝ้าระวังเชิงรุกด้วยการแทรกแซงที่ล่าช้าจึงกลายเป็นแนวทางการจัดการที่ปฏิบัติได้จริงในแนวปฏิบัติร่วมสมัย
“ความสามารถในการแยกแยะมะเร็งที่ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกจากมะเร็งที่มีความเสี่ยงสูงต่อการลุกลามและหรือการเสียชีวิตมีความสำคัญต่อการเลือกผู้ป่วยที่เหมาะสมสำหรับโปรโตคอลการเฝ้าระวังเมื่อเทียบกับการแทรกแซงทันที”
